COMI-neck

EUROSPINE's Instrument zur Beurteilung von Schmerz und Funktion im Nackenbereich

Der COMI-neck (Core Outcome Measures Index – Neck) ist ein validiertes Instrument zur Beurteilung von Nackenschmerzen sowie zur Überwachung von Verletzungen der Halswirbelsäule. Er ist Teil des EUROSPINE „spine-tango“, einem Register zur Erhebung von Daten aus Patient Reported Outcomes.

Der Fragebogen wurde bereits bei Patienten mit zervikaler Brachialgie sowie mit Nacken- oder Schulterschmerzen aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung eingesetzt. Darüber hinaus können Ergebnisse operativer Behandlungen, wie dem totalen zervikalen Bandscheibenersatz, mit dem COMI-neck bewertet werden. Die sechs Items sind so konstruiert, dass sie mehrere Dimensionen wie Schmerz, Funktion, symptomspezifisches Wohlbefinden, Lebensqualität und Behinderung (sozial und beruflich) abdecken.

Indikationen

Der COMI-neck wurde für die Beurteilung von Nackenschmerzen und als Outcome-Instrument nach Operationen an der Halswirbelsäule entwickelt.

In jüngsten Veröffentlichungen wurde der Fragebogen beispielsweise Patientengruppen mit zervikaler Brachialgie, diskogenen Nacken- oder Schulterschmerzen, zervikaler Myelopathie im Frühstadium aufgrund degenerativer Bandscheibenerkrankungen und Patienten, die sich einem zervikalen Bandscheibenersatz unterziehen, zur Verfügung gestellt. 1 2

Items - Dimensionen - Bearbeitungszeit

In der ursprünglichen Veröffentlichung besteht der COMI-neck aus 6 Kernfragen mit jeweils 5 Antwortmöglichkeiten. Es sollte nur eine Antwort ausgewählt werden. Die erste Kernfrage besteht dabei aus zwei numerischen Analogskalen (0–10), die ausgefüllt werden müssen.

Der COMI-Neck, der über die Homepages der EUROSPINE und DWG abgerufen werden kann, enthält 5 zusätzliche Fragen zur Zufriedenheit der Patienten mit der Behandlung, dem Krankenhausaufenthalt und der Schmerzqualität (Frage 1). Die zusätzlichen Fragen haben keinen Einfluss auf die Berechnung des COMI-Scores. 3

Die sechs Fragen decken sechs verschiedene Dimensionen ab: Schmerzintensität (Nacken- und Schulter-/Armschmerzen), nackenspezifische Funktion, symptomspezifisches Wohlbefinden, allgemeine Lebensqualität und Behinderung (sozial und am Arbeitsplatz).

In der Literatur finden sich keine Angaben darüber, wie lange das Ausfüllen des Fragebogens dauert. Aufgrund der geringen Anzahl von Fragen kann von einer kurzen Bearbeitungszeit von etwa 5 Minuten ausgegangen werden.

Score-Berechnung

Ein COMI-Score stellt das Ergebnis des Fragebogens dar.

Für jedes Item ist die mögliche Gesamtpunktzahl 10. Daher wird jede Antwort mit einer bestimmten Punktzahl verknüpft:

Antwort 1 (verbunden mit dem bestmöglichen Gesundheitszustand): 0 Punkte

Antwort 2: 2,5 Punkte

Antwort 3: 5 Punkte

Antwort 4: 7,5 Punkte

Antwort 5 (verbunden mit den meisten Gesundheitseinschränkungen): 10 Punkte

Die Punkte jeder Antwort können als Subscore in dem jeweiligen Bereich angesehen werden. Für den Schmerz Subscore wird der höhere Wert der beiden Analogskalen herangezogen. Der Punktwert für den Bereich Behinderung wird als Durchschnitt der Fragen 5 und 6 (soziale und berufliche Behinderung) berechnet. Der COMI-Gesamtscore wird durch die Mittelung der 5 Subscores ermittelt.

Es gibt keine Informationen darüber, wie mit fehlenden Daten und übersprungenen Fragen umgegangen werden soll. 1

Beispiel für die Score-Berechnung:

Frage 1: Numerische Analogskalen: 5 und 4 Punkte (der höhere Wert von 5 wird für die Wertung verwendet)

Frage 2: Antwort 4 (7,5 Punkte)

Frage 3: Antwort 2 (2,5 Punkte)

Frage 4: Antwort 2 (2,5 Punkte)

Frage 5: Antwort 1 (0 Punkte)

Frage 6: Antwort 4 (7,5 Punkte)

COMI-Score: (5+7,5+2,5+2,5+(0+7,5)/2)/5 = 4,25

Interpretation

Je niedriger die Punktzahl, desto besser die Gesundheit des Patienten.

Die niedrigste mögliche Punktzahl von 0 Punkten bedeutet keine Beeinträchtigung der Gesundheit und Funktion sowie keine Schmerzen, während die maximale Punktzahl von 10 Punkten das höchste Ausmaß an Nackenschmerzen und Funktionseinbußen darstellt.

Der COMI-neck ist in mehreren Sprachen validiert. 1 4 5 Ein deutsches Ausgangsdokument ist bei EUROSPINE oder auf der Homepage der DWG (Deutsche Wirbelsäulengesellschaft) verfügbar.

Der Original-Fragebogen ist in mehreren Veröffentlichungen zur Entwicklung und Validierung des COMI-neck verfügbar. 6 Versionen mit zusätzlichen Fragen können über die Register von EUROSPINE 7 und der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft (DWG) 8 abgerufen werden.

Die EUROSPINE-Version ist über das Spine-Tango-Register zugänglich. Dafür muss der Kunde ein registriertes EUROSPINE-Mitglied sein, was mit keinerlei Registrierungs- oder Lizenzkosten verbunden ist. 7

Das Ziel der Entwicklung des COMI-neck war es, ein standardisiertes Outcome-Instrument zu schaffen, das die Vergleichbarkeit von Studien verbessern kann. Dafür wurden die Items auf der Grundlage einer Meta-Analyse von Rückenschmerzfragebögen und verschiedenen generischen Instrumenten wissenschaftlich ausgewählt. Darüber hinaus ist das Ausfüllen und die Verwaltung des Fragebogens einfach und zeitsparend, sodass eine Implementierung in die klinische Routine leicht möglich ist. 3

Es gibt nur wenige internationale Veröffentlichungen, die den COMI-neck verwenden. Zusätzlich dazu wurden statistische Decken- und Bodeneffekte beobachtet. Aufgrund der geringen Anzahl von Fragen muss außerdem davon ausgegangen werden, dass es sich nur um eine oberflächliche, aber keine detaillierte Gesundheitsbewertung handelt. 1

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