Mehr Daten an mehr Orten: Die Realität des modernen Gesundheitswesens
Die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse hängt davon ab, dass Leistungserbringer, Forscher und sogar Patienten selbst nahtlosen Zugang zu Gesundheitsdaten haben. Die Komplexität und Vielfalt der Gesundheitsdatensysteme erschwert jedoch oft ihre Fähigkeit, kritische Gesundheitsdaten miteinander auszutauschen – ein Konzept, das in der Informationstechnologie als Interoperabilität bekannt ist.
FHIR® hilft dabei, Gesundheitssysteme interoperabler zu machen, indem es einen standardisierten Rahmen für den Austausch von Gesundheitsinformationen bietet und so eine schnelle, organisierte und sichere Datenübertragung ermöglicht.
In diesem Blogartikel werfen wir einen genaueren Blick auf FHIR, wie es sich von anderen Interoperabilitätsstandards unterscheidet und welche Vorteile es für Gesundheitsorganisationen bietet.
Was ist FHIR®?
FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources), 2012 von der Standardisierungsorganisation HL7 (Health Level Seven International) eingeführt, ist ein zukunftsorientierter Standard für die Interoperabilität im Gesundheitswesen. Wie alle Interoperabilitätsstandards zielt FHIR darauf ab, sowohl die Bedeutung von Gesundheitsdatenelementen als auch die zugrundeliegende Technologie für den Datenaustausch zu harmonisieren.
Was unterscheidet FHIR® von anderen Interoperabilitätsstandards?
Der entscheidende Unterschied zwischen FHIR® und anderen Standards wie HL7v2 und HL7v3 liegt hauptsächlich in seiner Benutzerfreundlichkeit. HL7v2 verwendet ein veraltetes, stark anpassungsbedürftiges textbasiertes Format, was dazu führt, dass nahezu jede Implementierung von HL7v2 anders ist und umfangreiche Daten-Mappings für die Kommunikation zwischen verschiedenen Organisationen erforderlich sind. HL7v3 gilt weithin als extrem komplex und schwer umsetzbar, insbesondere für kleinere Gesundheitsorganisationen. FHIR® hingegen reduziert diese Komplexität durch ein leicht verständliches, menschenlesbares Datenmodell und seine Kompatibilität gängigen Webprotokollen und Multimedia-Datentypen.
Ein weiterer wachsender Interoperabilitätsstandard im Gesundheitswesen ist OMOP (Observational Medical Outcomes Partnership). Während sowohl OMOP als auch FHIR praktische Datenmodelle für moderne Gesundheitssysteme bieten, liegen ihre wesentlichen Unterschiede in ihren spezifischen Stärken. FHIR ist primär für den Echtzeit-Austausch klinischer Daten und die Anwendungsintegration ausgelegt, was es nützlich für Patientenportale, mobile Gesundheits-Apps und die Interoperabilität elektronischer Gesundheitsakten (EHR) macht. OMOP hingegen eignet sich zur Standardisierung und Analyse großer Mengen von Beobachtungsdaten in Forschungsumgebungen.
FHIR® ist ressourcenbasiert
FHIR® verwendet ein robustes klinisches Datenmodell, das auf Ressourcen basiert. Ressourcen beziehen sich auf strukturierte Datenelemente, die erkennbare Gesundheitskonzepte darstellen, was FHIR für klinische Anwendungen geeignet macht. Aktuell definiert FHIR® etwa 150 Ressourcen. Beispiele für häufig verwendete Ressourcen sind:
- Patient: Enthält demografische und identifizierende Informationen über den Patienten, wie Name, Geburtsdatum und Kontaktdaten.
- Encounter: Wird hauptsächlich verwendet, um Informationen über die tatsächlichen Aktivitäten während einer Patienten-Arzt-Interaktion zu dokumentieren.
- Observation: Messungen und einfache Feststellungen über einen Patienten, ein Gerät oder ein anderes Subjekt.
- Medication: Dient der Identifizierung und Definition eines Medikaments, einschließlich der Inhaltsstoffe, zum Verschreiben, Abgeben und Verabreichen sowie zur Dokumentation der Medikamentenverwendung.
Das folgende Beispiel zeigt eine FHIR-Procedure-Ressource im JSON-Format. JSON (JavaScript Object Notation) ist ein menschenlesbares Datenformat, das die Darstellung strukturierter klinischer Informationen vereinfacht:
Vorteile von FHIR®
Der ressourcenbasierte Ansatz von FHIR bietet mehrere wesentliche Vorteile für Benutzer. Er ermöglicht ihnen, genau die Informationen zu erhalten, die sie benötigen – und nur diese – und genau zu wissen, wo sie zu finden sind.
- Modularität: Ressourcen sind modular aufgebaut, was bedeutet, dass sie nach Bedarf wiederverwendet und kombiniert werden können, was eine viel skalierbarere Lösung für moderne Gesundheitsanwendungen bietet.
- Flexibilität: Die Ressource „Observation“ kann beispielsweise verwendet werden, um den Blutdruck eines Patienten, ein Laborergebnis oder sogar eine Verhaltensbewertung aufzuzeichnen, was ihre Vielseitigkeit in verschiedenen medizinischen Kontexten zeigt.
- Standardisierung: Gemeinsame Datenelemente sind konsistent über verschiedene Systeme hinweg definiert, was die Datenqualität verbessert und Fehler reduziert.
- Effizienz: Die modulare Natur der Ressourcen ermöglicht eine schnellere Entwicklung und Implementierung von Gesundheitsanwendungen.
Die Beziehung zwischen FHIR® und RESTful APIs
Die Beziehung zwischen FHIR® und RESTful APIs
Wenn man über FHIR liest, stößt man häufig auf den Begriff RESTful API. FHIR nutzt RESTful API (Application Program Interfaces) für den Datenaustausch.
REST (Representational State Transfer) ist ein Architekturstil für die Gestaltung vernetzter Anwendungen. Im Kontext von FHIR bedeutet dies, dass Gesundheitssysteme problemlos spezifische Gesundheitsinformationen anfordern oder senden können, indem sie Standard-Webprotokolle verwenden.
Dieser Ansatz bietet mehrere Vorteile:
- Einfachheit: RESTful APIs sind leicht verständlich und umzusetzen, was die Lernkurve für Entwickler reduziert.
- Skalierbarkeit: Die zustandslose Natur von REST, bei der jede Anfrage vom Client an den Server alle notwendigen Informationen enthält, ermöglicht eine bessere Leistung und eine einfachere Skalierung von Anwendungen.
- Flexibilität: RESTful APIs können verschiedene Anfragen bearbeiten und Daten in verschiedenen Formaten zurückgeben, was sie anpassungsfähig an verschiedene Anwendungsfälle im Gesundheitswesen macht.
Die folgende Grafik zeigt die Architektur eines beispielhaften Gesundheitssystems, das FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) für den Datenaustausch nutzt:
💡Die FHIR API ermöglicht die Kommunikation zwischen verschiedenen Anwendungen, wie mobilen Apps, Patientenportalen sowie internen und Partneranwendungen, die alle auf einer RESTful-Architektur basieren. Wichtige FHIR-Ressourcen, darunter Patient, Encounter, Observation, Medications, Allergies, Vitals und Order, sind über den FHIR-Server zugänglich, was einen effizienten Zugang und Austausch kritischer Gesundheitsdaten ermöglicht und gleichzeitig regulatorische Anforderungen erfüllt.
Vorteile von FHIR für Gesundheitsorganisationen
Gemeinsam erleichtern RESTful APIs und FHIR-Ressourcen den Datenaustausch und ermöglichen die Interoperabilität zwischen Systemen. Ressourcen repräsentieren die auszutauschenden Daten, während RESTful APIs den Mechanismus für den Austausch dieser Daten darstellen. Durch diese Kombination kann FHIR mehrere Vorteile für Gesundheitsorganisationen bieten, darunter:
- Verbesserte Interoperabilität: FHIR ermöglicht den nahtlosen Datenaustausch zwischen verschiedenen Gesundheitssystemen.
- Verbesserte Skalierbarkeit: Die modulare Struktur von FHIR ermöglicht eine einfache Erweiterung und Anpassung an wachsende Gesundheitsbedürfnisse.
- Vereinfachte Implementierung: Das intuitive Design von FHIR und die Verwendung bekannter Webtechnologien reduzieren Entwicklungszeit und -komplexität.
- Robuste Sicherheit und Datenschutz: FHIR integriert starke Datenschutzmaßnahmen, um sensible Gesundheitsinformationen zu schützen.
Wie wir FHIR anwenden
Durch die Erweiterung unserer aktuellen Lösungen mit FHIR-Kompatibilität arbeiten wir daran, eine nahtlose Integration mit anderen Systemen zu gewährleisten und die Herausforderungen inkompatibler Datensätze zu vermeiden.
Dieser Ansatz rationalisiert Arbeitsabläufe und verbessert das Datenmanagement in verschiedenen Gesundheitssystemen. Kliniken und Gesundheitsexperten profitieren von einer verbesserten Zusammenarbeit und einer effizienteren Patientenversorgung. Für Gesundheitsorganisationen bieten FHIR-kompatible Lösungen Kosteneinsparungen und eine erhöhte Skalierbarkeit, was es ihnen erleichtert, sich an die sich wandelnden Anforderungen und Technologien im Gesundheitswesen anzupassen.